La silenciosa pero clave labor de los kinesiólogos en la pandemia
Desde evaluar a un paciente para su intubación a concentrarse en su rehabilitación, son parte de la tarea de estos profesionales.
Ricardo Muñoz Espinoza
Durante esta pandemia se ha conocido en detalle cómo trabaja el equipo de distintos profesionales para atender a pacientes Covid-19, tanto en su ingreso, tratamiento, como en su recuperación.
Y si bien la atención principal se centra en el trabajo de médicos, enfermeras, TENS, o paramédico, existe una labor más silenciosa pero vital en el equipo y esa es la que cumplen los kinesiólogos.
Dos de los roles fundamentales que efectúan estos profesionales se podrían dividir en cuando el paciente ingresa a la unidad de Urgencia, para estos efectos a causa de enfermedad respiratoria o coronavirus, y en el momento en que la persona debe recuperar su movilidad y funciones motoras tras haber estado uno o varios meses en intubación.
"Nosotros estamos a cargo de todo lo que es terapia respiratoria y ventilatoria, somos parte del manejo de ventilación mecánica para cumplir las metas de cuidado pulmonar, así como también de pacientes que no necesariamente están intubados pero sí graves con cánulas nasales de alto flujo", cuenta Felipe Vidal, kinesiólogo de la Urgencia del Hospital Regional de Antofagasta.
El profesional explica que "principalmente el paciente Covid positivo es bastante especial porque se habla de un concepto de 'hipoxia feliz' (también llamada hipoxia silenciosa), en que tenemos pacientes desaturado importante, con una baja cantidad de concentración de oxígeno y sin embargo, se ven tranquilos. Eso puede evolucionar rápidamente, donde ya comienzan a demostrar un mayor trabajo respiratorio. En palabras simples los podemos ver respirando mucho más rápido y utilizando músculos que usualmente no deberían usarse para respirar, lo que finalmente los lleva un agotamiento y eso podría producir, si no se intuba en un momento adecuado, a un paro respiratorio", explica Vidal.
Felipe comenta que como kinesiólogos "lo que evaluamos es la función pulmonar y mecánica pulmonar. Si el paciente no está intubado vemos cómo está la mecánica pulmonar, cómo está respirando, su patrón respiratorio. En eso se evalúan cosas súper detalladas como qué tipo de musculatura están ocupando, cuánto están saturando en relación al oxígeno que les estamos aportando y finalmente, poder decidir como equipo si ya es momento de intubar a un paciente, porque ya todas las terapias anteriores fallaron".
Vidal añade que esa determinación dependerá de cómo ingresa el paciente. "Hay quienes ingresan al reanimador y literalmente los tenemos que intubar en menos de 10 minutos porque o si no se van a fatigar, como también hay pacientes que podemos sanar en todo el turno y dependiendo de la mejora puede ir bien con terapias. O bien, a algunos que llegan muy bien y como esta patología del Covid evoluciona rápidamente nos podemos dar cuenta que la tendencia es que no va en mejora, que puede ser igual o empeorando y ya es momento de pensar en algún soporte invasivo más importante como intubarlo y conectarlo a ventilación mecánica. Finalmente, nuestro trabajo más el de la UCI va a permitir que los pulmones sean dañados lo menos posible y que las secuelas sean mínimas o menor de lo que podrían ser", agrega.
Felipe también afirma que en esta segunda ola de contagios, a diferencia de la primera, son varios los pacientes adulto-joven que están ingresando por enfermedad respiratoria y en condiciones críticas. "Están con un alto compromiso pulmonar que los lleva estar conectados a ventilación mecánica".
Finalmente, el profesional llama a la comunidad a "tomar las medidas, a resguardarse, lavarse las manos, utilizar mascarilla y la distancia social que es lo primordial. Que tomen las medidas y no porque exista una restricción. Que tomen conciencia por la familia y la sociedad, porque somos todos los que estamos trabajando por esta pandemia para poder volver a nuestra vida normal".
Rehabilitación
En tanto, el trabajo kinesiológico también tiene una alta importancia en la rehabilitación de pacientes que estuvieron un tiempo prolongado en ventilación mecánica.
"La kinesiología parte con los cuidados intensivos y después viene la rehabilitación. Las consecuencias que tienen las personas son la disnea, que es la sensación de falta de aire o la fatiga muscular, entonces nosotros trabajamos desde ese ámbito ayudando a fortalecer la musculatura, la musculatura respiratoria", comenta el kinesiólogo de Medicina Física y Rehabilitación Cristian Pérez.
Además, agrega que "nos encargamos de las prevenciones de la inmovilización prolongada. Por lo general las personas hospitalizadas están más de dos o tres semanas y ya a la semana se ven complicaciones. Entonces nos encargamos de eso, de evitar que se vayan deteriorando con los días cama. Depende de cada persona, pero hemos tenido pacientes que han estado hasta cinco meses hospitalizados y aun así quedan con complicaciones. En el brote pasado generamos la telerehabilitación y con eso hacíamos el seguimiento".
"Tomen conciencia por la familia y la sociedad. Somos todos los que estamos trabajando para volver a nuestra vida normal".
Felipe Vidal, kinesiólogo del HRA.
lrmunoze@estrellanorte.cl